Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Pre Eklamsi Berat (peb)

Oleh Gusti Kanzania

78,7 KB 9 tayangan 0 unduhan
 
Bagikan artikel

Transkrip Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Pre Eklamsi Berat (peb)

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSI BERAT Hari/Tanggal : Kamis, 12 Februari 2015 Tempat : BPM Warsiasih, Am. Keb Pukul : 15:30 WITA Nama : Gusti Kanzania Finansi NIM : S.12.1019 No. Keterampilan : III A. SUBJEKTIF DATA 1. Identitas Istri Nama :Ny.A Umur :21 tahun Agama :Islam Suku/Bangsa :Bugis/Indonesia Pendidikan :SMA Pekerjaan :IRT Alamat :Jl. Alalak tengah Suami Nama :Tn.J Umur :22 tahun Agama :Islam Suku/Bangsa :Bugis/Indonesia Pendidikan :SMA Pekerjaan :Swasta Alamat :Jl. Alalak tengah 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan sakit kepala, terasa sakit di ulu hati dan bengkak pada kaki ±2 minggu 3. Riwayat Perkawinan Ibu kawin 1 kali, kawin pertama kali umur 20 tahun, dengan suami sekarang sudah 1 tahun 4. Riwayat Haid a. Menarche umur :11 tahun b. Siklus :28 hari c. Teratur/tidak :Teratur d. Lamanya :3-4 hari e. Bayaknya :2-3 kali ganti pembalut / hari f. Dismenorhoe :Tidak g. HPHT :20-06-2014 h. Taksiran Partus :27-03-2015 i. Usia kehamilan :34 minggu 5. Riwayat Obstetri N o Tahun 1 2 0 1 5 Kehamilan P e U U K K 34 mg Penyulit PEB - r i f Cara s a Tempat l i n Pe ny ul i t a n N B B PB Seks Keadaan a s - - - - - - - Penyulit Nifas - G1 P0 A0 6. Riwayat Keluarga Berencana a. Jenis :KB Suntik 3 bulan b. Lama :± 1 tahun c. Masalah :Tidak ada 7. Riwayat Kesehatan a. Ibu Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, penyakit menular seksual seperti sifilis, HIV/AIDS, penyakit keturunan seperti asma, hipertensi, jantung dan diabetes mellitus b. Keluarga Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC, Hepatitis, penyakit menular seksual seperti sifilis, HIV/AIDS, penyakit keturunan seperti asma, hipertensi, jantung dan diabetes mellitus 8. Riwayat Kehamilan Sekarang K E - T G1P0A0 a. ANC Trimester I 1) Frekuensi : 2 kali 2) Tempat : BPM 3) Umur kehamilan : 8, 10 Minggu 4) Imunisasi : Belum diberikan 5) Pergerakan anak : Belum teraba 6) Nasehat : Makan- makanan yang bergizi dan istirahat yang cukup 7) Pengobatan : Vit B, kalk 8) Masalah : Mual muntah dan pusing, serta mudah lelah b. ANC Trimester II 1) Frekuensi : 3 kali 2) Tempat : BPM 3) Umur kehamilan : 14, 18, 28 minggu 4) Imunisasi : Sudah (14,18 minggu) 5) Pergerakan anak : (+) positif 6) Nasehat : Makan-makanan bergizi, personal hygiene dan tanda bahaya kehamilan. 7) Pengobatan : Fe, vit c, asam folat 8) Masalah : Gejala preeklampsia ringan c. ANC Trimester III 1) Frekuensi : 1 kali 2) Tempat : BPM 3) Umur kehamilan : 34 minggu 4) Imunisasi : Belum 5) Pergerakan anak : (+) positif 6) Nasehat : Makan-makanan bergizi dan diet rendah lemak serta cukup protein, personal hygiene dan tanda bahaya kehamilan. 7) Pengobatan : Fe, vit c, asam folat 8) Masalah : Preeklampsi berat 9. Pola Kebutuhan Nutrisi a. Nutrisi 1) Sebelum hamil a) Makanan - Jenis yang dikonsumsi : Nasi, sayur seperti timun, labu, wortel, daun kangkung, daun singkong, ayam, ikan, telur, pepaya, pisang, semangka, nanas - Frekuensi : 3x sehari - Porsi : 1-2 piring - Pantangan : Tidak ada - Masalah : Tidak ada b) Minuman - Jenis yang dikonsumsi : Air putih, sirup, susu ibu hamil, teh, kopi - Frekuensi : 6x sehari - Porsi : 1 gelas - Pantangan : Tidak ada - Masalah : Tidak ada 2) Saat hamil a) Makanan - Jenis yang dikonsumsi : Nasi, sayur timun, labu, wortel, daun singkong, ditambah daun katuk, telur rebus, ikan, ayam, pepaya, pisang, semangka, nanas - Frekuensi : 3x sehari - Porsi : ± 1-2 piring - Pantangan : Tidak ada - Masalah : Tidak ada b) Minuman - Jenis yang dikonsumsi: Air putih, sirup,susu ibu hamil, teh - Frekuensi : ± 6x sehari - Porsi : 1 gelas - Pantangan : Tidak ada - Masalah : Tidak ada b. Eliminasi 1) Sebelum hamil a) BAB - Frekuensi : 1x sehari - Konsistensi : Lembek - Warna : Kuning kecoklatan b) BAK - Frekuensi : 4-6x sehari - Warna : Kuning jernih - Bau : Khas (pesing) 2) Saat hamil a) BAB - Frekuensi : 1x sehari - Konsistensi : Lembek - Warna : Kuning kecoklatan b) BAK - Frekuensi : 4-6x sehari - Warna : Kuning jernih - Bau : Khas (pesing) c. Personal Hygiene 1) Sebelum hamil a) Frekuensi mandi : 2x sehari b) Frekuensi Gosok gigi : 3x sehari c) Frekuensi ganti pakaian : Ibu mengganti celana dalam apabila merasa lembab atau basah 2) Saat hamil a) Frekuensi mandi : 2x sehari b) Frekuensi Gosok gigi : 3x sehari c) Frekuensi ganti pakaian: Ibu mengganti celana dalam apabila merasa lembab atau basah d. Aktifitas 1) Sebelum hamil Ibu masih bisa melakukan pekerjaan rumah seperti biasa memasak, mencuci dan menyapu 2) Saat hamil Ibu masih mulai sulit untuk melakukan pekerjaan rumah seperti biasa memasak, mencuci dan menyapu serta ibu mengurangi pekerjaan yang berat-berat e. Tidur dan Istirahat 1) Sebelum hamil a) Siang hari : ±1 jam b) Malam hari : ±7-8 jam c) Masalah : ±Tidak ada 2) Saat hamil a) Siang hari : ±1 jam b) Malam hari : ±7-8 jam c) Masalah : Tidak ada f. Pola Seksual 1) Sebelum hamil a) Frekuensi : Tidak tentu b) Masalah : Tidak ada 2) Saat hamil a) Frekuensi : Tidak tentu b) Masalah : Tidak ada 10. Data Psikososial dan Spiritual a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya saja : Ibu baik-baik saja b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : Ibu merasa senang c. Ketaatan ibu beribadah : Ibu taat beribadah d. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Orang tua dan bidan e. Lingkungan yang berpengaruh Ibu tinggal bersama : Suami Hewan Peliharaan : Tidak ada f. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : Suami g. Jumlah penghasilan keluarga : Cukup h. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami B. OBJEKTIF DATA 1. Pemeriksaan umum a. Keadaan umum : Baik b. Kesadaran : Compos mentis c. Berat badan Sebelum hamil : 50 kg Saat hamil : 61 kg d. Tinggi badan : 151 cm e. LILA : 28 cm f. Tanda-tanda vital 1) TD : 160/100 mmHg 2) Nadi : 84 x/m 3) Suhu : 36,70c 4) Respirasi : 20 x/menit 2. Pemeriksaan khusus a. Inspeksi 1) Kepala : Pertumbuhan rambut tampak merata, warna rambut tampak hitam kulit kepala tampak bersih dan tidak tampak berketombe 2) Muka : Tampak tidak pucat, tidak tampak chloasma gravidarum, tidak tampak oedem 3) Mata : Bentuk tampak simetris, konjungtiva tidak tampak pucat, dan sklera tidak tampak kuning 4) Telinga : Telinga tampak simetris, tidak tampak serumen dan peradangan 5) Hidung : Hidung tampak bersih, tidak tampak sumbatan jalan nafas seperti polip dan tidak tampak pernafasan cuping hidung 6) Mulut : Tidak tampak sariawan, lidah tampak bersih dan gigi tidak tampak caries 7) Leher : Tidak tampak pelebaran/penyempitan vena jugularis dan kelenjar tiroid 8) Dada : Tampak simetris pada saat inspirasi dan ekspirasi 9) Mamae : Bentuk tampak simetris, puting susu tampak menonjol, terdapat hiperpigmentasi pada areola dan tidak tampak benjolan abnormal 10) Perut : Tidak terdapat jaringan parut, terdapat linea nigra dan tidak ada bekas operasi 11) Tungkai : Tidak tampak varises dan terdapat oedema b. Palpasi 1) Leher : Tidak teraba pembengkakan vena jugularis dan kelenjar tyroid 2) Mamae : Tidak teraba benjolan abnormal 3) Abdomen a) Leopold I : TFU teraba 3 jari bawah simfisis, teraba bulat, keras dan melenting b) Leopold II : Pada bagian kiri perut ibu teraba keras (PU-KI) dan pada bagian kiri ibu teraba bagian terkecil janin c) Leopold III : Pada bagian terbawah janin teraba bagian bulat, keras, melenting ( pres-kep) d) Leopold IV : Pada bagian terbawah janin belum masuk PAP (konvergen) 4) TFU : 32 cm 5) TBJ : TFU(32cm) -12 x 155 = 3100 gram 6) Tungkai : Tidak teraba varises dan terdapat oedema c. Auskultasi DJJ (+) , terdengar jelas dan irama teratur, frekuensi 149x/menit d. Perkusi 1) Refleks Patella : Kiri / Kanan , (+) / (+) 2) Cek ginjal : Kiri / Kanan, (-) / (-) 3. Pemeriksaan Penunjang a. Laboratorium : 10,9 g/dL b. Golongan darah : B C. c. Protein uria : +++ (Positif 3) d. Reduksi : - (Negatif) ANALISA DATA 1. Diagnosa Kebidanan : G1P0A0 hamil 34 minggu dengan PEB D. 2. Masalah : Tidak ada 3. Kebutuhan : KIE dan health education, edukasi PEB PENATALAKSANAAN 1. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi pemeriksaan keadaan umum dan didapat hasil sebagai berikut yaitu, keadaan umum: baik, kesadaran: compos mentis, tanda-tanda vital : TD: 160/100 mmHg, nadi: 84 x/, suhu: 36,70c, Respirasi: 20 x/menit, BB sebelum hamil: 50 kg, BB saat hamil: 65 kg, tinggi badan:151 cm, LILA: 28 cm. Usia kehamilan 34 minggu, taksiran persalinan 27 maret 2015. “ Ibu mengetahui hasil pemeriksaan” 2. Menjelaskan bahwa keluhan yang dirasakannya yaitu sakit kepala, terasa sakit di ulu hati dan bengkak pada kaki adalah gejala untuk pre eklampsia berat. Ibu dijelaskan bahwa pertolongan persalinan tidak bisa dilakukan di rumah ibu maupun di BPM, ibu akan dijelaskan prosdur persalinan di rumah sakit. Bidan melakukan perencanaan persalinan ibu dirumah sakit. "Ibu mengerti dan akan melakukan saran bidan" 3. Menganjurkan ibu agar menjaga pola makan serta asupan nutrisi yang dikonsumsinya. Ibu dianjurkan untuk diet cukup protein, rendah karbohidrat dan lemak. Ibu dianjurkan untuk mengurangi konsumsi makanan yang digoreng. "Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran bidan" 4. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan dirinya seperti mengganti celana dalam setiap kali merasa lembab atau basah. Mandi 2x sehari, gosok gigi dan keramas. “Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan ” 5. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup, siang hari kurang lebih 2 jam dan pada malam hari kurang lebih 8 jam agar kondisi dan stamina ibu tetap terjaga. “ Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan ” 6. Memberitahukan ibu tanda-tanda bahaya kehamilan yaitu a. Perdarahan pervaginam b. Sakit kepala yang hebat c. Pandangan kabur d. Bengkak pada wajah, tangan dan kaki e. Nyeri perut yang hebat Apabila mengalami tanda-tanda diatas, segera datang ketempat tenaga kesehatan terdekat. “ Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan ” 7. Memberitahukan ibu tanda-tanda persalinan yaitu : a. Keluarnya lendir bercampur darah b. Nyeri perut sampai kepinggang c. Mengalami kontraksi yang teratur d. Air ketuban yang merembes melalui vagina Apabila mengalami tanda-tanda seperti diatas, segera datang ketempat tenaga kesehatan terdekat “ Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan ” 8. Menganjurkan ibu untuk mempersiapkan P4K (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi), yaitu berisi: a. Nama ibu b. Taksiran persalinan c. Penolong persalinan d. Tempat persalinan e. Pendamping persalinan f. Transportasi g. Calon pendonor darah “Ibu mengerti dan akan mengikuti ajuran bidan” 9. Memberikan terapi: b. Asam folat 1x1 tablet/hari c. Fe 1x1tablet/hari “ Ibu bersedia mengkonsumsi obat yang diberikan” 10. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan 2 minggu lagi atau apabila ada keluhan. “ Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang ”

Judul: Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Pre Eklamsi Berat (peb)

Oleh: Gusti Kanzania


Ikuti kami