Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan G P A Hamil Minggu

Oleh Meirisa Sundari

110 KB 8 tayangan 0 unduhan
 
Bagikan artikel

Transkrip Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan G P A Hamil Minggu

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan G P A Hamil minggu No Reg Nama Pengkaji Hari/ Tanggal Waktu Pengkajian Tempat Pengkajian : : : : : I. PENGKAJIAN 1. Data Subjektif A. Identitas Nama : Umur : Pekerjaan : Agama : Pendidikan : Suku/bangsa : Alamat : Alamat Kantor : - Nama Suami : Umur : Pekerjaan : Agama : Pendidikan : Suku/Bangsa : Alamat : Alamat Kantor : - B. Keluhan Utama C. Riwayat Kehamilan Sekarang HPHT TP Siklus Haid Pergerakan Janin yang Pertama Kali Pergerakan Janin yang Dirasakan Dalam 24 Jam terakhir Tanda-tanda Bahaya/ Penyulit Obat yang di Konsumsi (termasuk jamu) Imunisasi TT Kekhawatiran-kekhawatiran Khusus : : : : : : : : : D. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu No Tgl/thn Lahir Usia Jenis Anak Kehamilan Persalinan Tempat Persalinan/ Penolong Penyulit Jenis BB/ Keadaan Kelamin PB Anak Nifas E. Riwayat Kesehatan atau Penyakit Riwayat Kesehatan yang diderita sekarang/dulu : Riwayat Keturunan : Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada penyakit keluarga seperti jantung dan hipertensi Riwayat Psikososial Status Pernikahan : Suami yang ke : 1 Istri Yang ke : 1 Lamanya Pernikahan : 6 Tahun Respon ibu atau keluarga terhadap kehamilan : Ibu Senang dgn hamil ini Jenis Kelamin yang diharapkan : Apa saja asalkan selamat Bentuk dukungan keluarga : Sangat Mendukung Ikut mengantarkan istri periksa kandungan Adat istiadat yang berhubungan dengan kehamilan : Tidak Ada Pengambilan keputusan : Suami Rencana persalinan - Tempat : Puskesmas - Penolong persalinan : Bidan - Pendamping persalinan : Suami - Persiapan persalinan : Sudah Dipersiapkan, Transportasi, Biaya, dan kebutuhan selama persalinan Riwayat KB terakhir Jenis Kontrasepsi : injeksi Lama Penggunaan : 1 kali dalam 3 bulan Selama 3 tahun F. Aktifitas Sehari-Hari 1. Nutrisi Pola Makanan (Frekuensi) Jenis Makanan yang dikonsumsi Jenis makanan yang tidak disukai Perubahan porsi makan Alergi terhadap makanan (jenis) 2. Eliminasi BAB : : Frekuensi : Konsistensi : Keluhan BAK : : : Frekuensi Konsistensi : : : : : 3x/Hari (1 porsi) Nasi, Sayur, lauk pauk, Buah-buahan Tidak Ada Meningkat Tidak Ada : 1x dalam sehari : Lunak : Tidak Ada : 7x dalam Sehari : Kuning Jernih : 3. 4. Keluhan : Tidak Ada Pola Istirahat dan Tidur Tidur malam Tidur siang Masalah : 8 Jam : 2 Jam : Tidak Ada Kebiasaan Hidup Sehari-hari Obat-obatan/ jamu Alergi terhadap obat Merokok Minuman berakohol NAPZA : : : : : Tidak Mengkonsumsi Tidak Ada Tidak Merokok Tidak Mengkonsumsi Tidak Mengkonsumsi 5. Aktifitas sehari-hari : 6. Hubungan Seksual Hubungan sek dalam kehamilan : : Baik 7. Personal Hygiene Mandi Ganti pakaian dalam dan luar Irigasi fagina Melakukan pekerjaan rumah tangga keluhan : Tidak Ada : 3x dalam sehari : 3x dalam sehari, bila lembab atau sudah tidak nyaman : Tidak dilakukan 2. Data Objektif A. Keadaan Umum Kesadaran Keadaan Emosial Tanda Vital Tekanan Darah Nadi Pernapasan Suhu : : : : 120/70 72 23 36,6 mmHg X/menit X/menit 0 C B. Antropometri TB BB Sebelum Hamil BB Sekarang Lila : : : : 155 48 54 26 cm kg kg cm C. Pemeriksaan Fisik 1. Kepala Rambut : : Composmentis : Stabil Bersih Tidak Rontok, tidak ada kelainan, tidak ada nyeri tekan. Muka Mata Hidung Telinga Mulut/Gigi : : : : : Cloasma Tidak Ada, Oedem Tidak Ada. Konjungtiva : Tidak Pucat Sklera : Tidak Ikterik Pengeluaran : Tidak Ada Polip : Tidak Ada Pengeluaran : Tidak Ada Stomatitis : Tidak Ada Gusi : Tidak Epulis, Kemerahan Caries : Tidak Ada 2. Leher Pembesaran Thyroid Kelenjar Getah Bening Vena Jugularis : Tidak Ada : Tidak Ada : Tidak Ada 3. Dada Retraksi Dinding Dada Bunyi pernapasan Bunyi jantung Irama Payudara : : : : : 4. Perut Bekas luka operasi Bentuk perut Kontraksi TFU(Mc.Donald) Palpasi Auskultasi Puntum maksimum TBJ 5. Ekstremitas Ekstremitas bawah : : : : : Tidak Ada Tidak Ada whezing / ronkhi lup-dup teratur bentuk : simetris Putting susu : menonjol Aerola : hiper pigmentasi Pengeluaran : tidak ada Benjolan : tidak ada Tanda-tanda retraksi : tidak ada Kebersihan : bersih tidak ada Bulat, Memanjang, 2 jari diatas simphisis tidak ada 2 jari dibawah pusat Leopold I : Ballatemen (+) Leopold II : Belum Dilakukan Leopold III : Belum Dilakukan Leopold IV : Belum Dilakukan : DJJ : 140x/menit : 3 jari dibawah pusat : Belum Dilakukan : Telapak Tangan : Varices Reflek Patella : tidak pucat : tidak ada : (+) ki/ka Oedema 6. Pinggang (costo vertebra angel tenderness) D. Pemeriksaan Genetalia 1. Genetalia Eksterna Labia mayora Labia minora Urifisium uretra Vulva Varices Pengeluaran Bau Kelenjar skene Kelenjar bartholini : : : : : : : : : 2. Anus (haemoroid) : tidak ada E. Pemerinsaan Penunjang Laboratorium : USG : : tidak ada : tidak ada nyeri ketuk Normal tidak ada kelainan tidak ada pengeluaran Normal Tidak ada Tidak ada Khas Normal tidak ada tanda-tanda infeksi Tanggal : 03-09-2013 Darah : HB : 10 gr % Golongan Darah : B Rh : (+) Urine : Protein (-) Glukosa (-) tidak dilakukan II. IDENTIFIKASI MASALAH, DIOGNOSA, DAN KEBUTUHAN Diagnosa : Ibu G2 P1 A0, hamil 22 minggu janin tunggal hidup intrauterin. Masalah Kebutuhan : Tidak ada : Tidak ada III. ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL ATAU DIAGNOSA Tidak ada IV. ANTISIPASI KEBUTUHAN SEGERA Tidak ada V. 1. 2. 3. 4. PERENCANAAN TINDAKAN MELIPUTI Beritahu Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan Anjurkan Ibu Untuk Makan Gizi Seimbang Beritahu Ibu Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Beritahu Ibu Personal Hygine 5. Beritahu Ibu Suplemen Fe dan kalsium Dengan Cara Mengkonsumsinya 6. Beritahu Ibu Kunjungan Ulang 1. 2. 3. 4. 5. 6. RENCANA : Beritahu Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan Beritahu ibu tentang pola nutrisi, pola istirahat dan personal hygine Beritahu Ibu penkes perawatan payudara Beritahu Ibu Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Beritahu Ibu Suplemen Fe (Penambah darah) Beritahu Ibu Kunjungan Ulang pada tanggal 03- Oktober- 2013 VI. PELAKSANAAN Mandiri, Kolaborasi, Rujukan Hari/Tanggal 03-09-2013 Pukul Kegiatan dan Monitoring 10.00 - Selesai 1. Memberitahu hasil tentang pemeriksaan ibu dan janin sehat, TD : 120/70 mmHg, N : 72 x/menit, RR : 23 x/menit, S :36,6 C. 2. Mengingatkan ibu tentang pola nutrisi dalam 1 hari (24 jam) - Nasi, lauk pauk, sayur, buah-buahan, minum air putih minimal 8 gelas, susu 2 gelas. 3. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan payudara dengan membersihkan dengan kapas dan air hangat atau baby oil searah jarum jam. 4. Menjelaskan ibu tentang tanda bahaya kehamilan seperti : nyeri kepala yang hebat, penglihatan kabur, nyeri ulu hati,pergerakan janin berkurang, keluar air-air dari jalan lahir dan edema pada ekstremitas. 5. Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi Fe 1 tablet sebelum tidur (supaya tidak mual), dan kalsium untuk memperkuat tulang ibu dan membantu pertumbuhan janin. 6. memberitahu ibu mengenai kunjungan ulang pada tanggal 03-10-2013. VII. 1. 2. 3. 4. 5. 6. EVALUASI Ibu Telah Mengerti Tentang Hasil Pemeriksaan Ibu Dapat Menjelaskan Kembali tentang pola nutrisi, pola istirahat dan personal hygine Ibu Dapat Menjelaskan Kembali Tentang penkes perawatan payudara Ibu Dapat Menjelaskan Kembali Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan Ibu Telah Memahami Suplemen Fe (Penambah Darah) dan kalsium Ibu Telah Mengerti Kunjungan Ulang pada tanggal 03-10-2013 Yang Membuat Laporan (...............................) Mengetahui Pembimbing Lahan Mengetahui Pembimbing Akademik (............................................) (.............................................)

Judul: Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan G P A Hamil Minggu

Oleh: Meirisa Sundari


Ikuti kami