Bab I Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Pada Klien Trauma Renal

Oleh Siee Apriel

243,7 KB 8 tayangan 0 unduhan
 
Bagikan artikel

Transkrip Bab I Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Pada Klien Trauma Renal

BAB I LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN TRAUMA RENAL A. PENGERTIAN Trauma renal adalah terjadinya cedera pada panggul, punggung, dan abdomen atas yang dapat menyebabkan memar, laserasi, atau ruptur aktual pada ginjal. (Brunerr & Suddarth.2002). Normalnya ginjal dilindungi oleh susunan tulang iga, muskulatur punggung posterior, dan oleh lapisan dinding abdomen serta visera anterior. Semuanya dapat digerakkan dan “difiksasi” hanya pada pedikel renal (batang pembuluh darah renal dan ureter). Adanya cedera traumatik, menyebabkan ginjal dapat tertusuk oleh iga paling bawah, sehingga terjadi konstusi dan ruptur. Fraktur iga atau fraktur prosesus transversus lumbar vertebra atas dapat dihubungkan dengan kontusi renal atau laserasi. Cedera dapat tumpul (kecelakaan lalulintas, jatuh, cedera atletik, akibat pukulan) atau penetrasi (luka tembak, luka tikam). Lalai dalam menggunakan sabuk pengaman sangat berperan dalam menimbulkan trauma renal pada kecelakaan lalulintas. Trauma renal sering dihubungkan dengan cedera lain; lebih dari 80% pasien trauma renal mengalami cedera pada organ internal yang lain. B. ETIOLOGI Ada 3 penyebab utama dari trauma ginjal , yaitu : 1. Trauma tajam 2. Trauma iatrogenik 3. Trauma tumpul Trauma tajam seperti tembakan dan tikaman pada abdomen bagian atas atau pinggang merupakan 10 – 20 % penyebab trauma pada ginjal di Indonesia. Trauma iatrogenik pada ginjal dapat disebabkan oleh tindakan operasi atau radiologi intervensi, dimana di dalamnya termasuk retrograde pyelography, percutaneous nephrostomy, dan percutaneous lithotripsy. Dengan semakin meningkatnya popularitas dari teknik teknik di atas, insidens trauma iatrogenik semakin meningkat , tetapi kemudian menurun setelah diperkenalkan ESWL. Biopsi ginjal juga dapat menyebabkan trauma ginjal . Trauma tumpul merupakan penyebab utama dari trauma ginjal. Dengan lajunya pembangunan, penambahan ruas jalan dan jumlah kendaraan, kejadian trauma akibat kecelakaan lalu lintas juga semakin meningkat. Trauma tumpul ginjal dapat bersifat langsung maupun tidak langsung. Trauma langsung biasanya disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, olah raga, kerja atau perkelahian. Trauma ginjal biasanya menyertai trauma berat yang juga mengenai organ organ lain. Trauma tidak langsung misalnya jatuh dari ketinggian yang menyebabkan pergerakan ginjal secara tiba tiba di dalam rongga peritoneum. Kejadian ini dapat menyebabkan avulsi pedikel ginjal atau robekan tunika intima arteri renalis yang menimbulkan trombosis. Ada beberapa faktor yang turut menyebebkan terjadinya trauma ginjal. Ginjal yang relatif mobile dapat bergerak mengenai costae atau corpus vertebrae, baik karena trauma langsung ataupun tidak langsung akibat deselerasi. Kedua, trauma yang demikian dapat menyebabkan peningkatan tekanan subcortical dan intracaliceal yang cepat sehingga mengakibatkan terjadinya ruptur. C. KLASIFIKASI American Association for Surgery of Trauma membagi trauma ginjal atas 5 gradasi : Grade 1 :  Kontusio renis  Terdapat perdarahan di ginjal tanpa kerusakan jaringan, kematian jaringan maupun kerusakan kaliks  Hematuria dapat mikroskopik/ makroskopik  Pemeriksaan CT-scan normal Grade 2  Hematom subkapsular atau perirenal yang tidak meluas, tanpa adanya kelainan parenkim. Grade 3  Laserasi ginjal tidak melebihi 1 cm  Tidak mengenai pelviokaliks  Tidak terjadi ekstravasasi. Grade 4 :  Laserasi lebih dari 1 cm dan tidak mengenai pelviokaliks atau ekstravasasi urin  Laserasi yang mengenai korteks, medulla, dan pelviokaliks. Grade 5 :  Cedera pembuluh darah utama  Avulsi pembuluh darah è gangguan perdarahan ginjal  Laserasi luas pada beberapa tempat Mekanisme dan keparahan cedera. Trauma renal digolongkan berdasarkan mekanisme cedera (tumpul versus penetrasi), lokasi anatomis, atau keparahan cedera.  Trauma renal minor, mencakup kontusi, hematom, dan beberapa laserasi di korteks ginjal  Cedera renal Mayor mencakup laserasi mayor disertai ruftur kapsul ginjal  Trauma renal Kritikal, meliputi laserasi multipel yang parah pada ginjal disertai cedera pada suplai vaskuler . D. PATOFISIOLOGI Secara anatomis ginjal dilindungi oleh susunan tulang iga, otot punggung posterior, lapisan dinding abdomen, serta visera anterior. Oleh Karena itu, cidera ginjal tidak jarang diikuti oleh cidera organ – organ yang mengitarinya. Adanya cidera traumatic, menyebabkan ginjal dapat tertusuk oleh iga paling bawah shingga terjadi kontusi dan ruptur. Fraktur iga atau fraktur prosesus transverses lumbar vertebra atas dapat dihubungkan dengan kontusi renal atau laserasi. Cidera dapat tumpul (kecelakaan lalu lintas, jatuh, cidera atletik, akibat pukulan) atau penetrasi (luka tembak, luka tikam) Ketidakdisiplinan dalam menggunakan sabuk pengaman akan memberikan reaksi goncangan ginjal didalam rongga retroperitoneum dan menyebabkan regangan pedikel ginjal sehingga menimbulkan robekan tunika intima arteri renalis. Robekan ini akan memeacu terbentuknya bekuan-bekuan darah yang selanjutnya dapat menimbulkan thrombosis arteri renalis beserta cabang – cabangnya. Kondisi adanya penyakit pada ginjal seperti hidronefrosis, kista ginjal, atau tumor ginjal akan memperberat suatu trauma pada kerusakan struktur ginjal. Cidera ginjal akan menyebabkan menifestasi kontusi, laserasi, rupture dan cidera pedikel renal, atau laserasi internal kecil pada ginjal. Secara fisiologis, ginjal menerima setengah dari aliran darah aorta abdominal, oleh karena itu meskipun hanya terdapat laserasi renal yang kecil, namun hal ini dapat menyebabkan perdarahan yang banyak. Cidera ginjal akan memberikan berbagai manifestasi masalah keperawatan. CIDERA TUMPUL KERUSAKAN STRUKTUR GINJAL KONTUSI,LASERASI,RUPTU R PADA GINJAL PEREGANGAN DR SARAF KEMIH RESPON PERDARAHAN ARTERI GINJAL KOLIK RENAL RESIKO SYOK HIPOVOLEMIK INTERVENSI BEDAH NYERI PEMENUHAN INFORMASI PRA OPERASI RESPON PASCA BEDAH Kurang pengetahuan Cemas RESPN PSIKOLOGIS LUKA PASCA BEDAH INTAKE NUTRISI TIDAK ADEKUAT PENURUNAN FISIOLOGI GINJAL KECEMASAN NYERI RESTI INFEKSI KERIDAK SEIMBANGAN NUTRISI (AKTUAL) RESIKO HIPOVOLEMIK E. MANIFESTASI KLINIK  Nyeri  Hematuria  Mual dan muntah  Distensi abdomen  Syok hipovolemik  Nyeri pada bagian punggung  Hematoma di daerah pinggang yang semakin hari semakin besar  Massa di rongga panggul  Ekimosis  Laserasi atau luka pada abdomen lateral dan rongga panggul F. KOMPLIKASI Komplikasi dini terjadi dalam bulan pertama setelah injuri, dan dapat terjadi perdarahan, infeksi, perinefrik abses, sepsis, fistula urinaria, hipertensi, extravasi urinaria, dan urinoma. Adapun komplikasi yang tertunda, yaitu perdarahan, hidronefrosis, pembentukan calculi, pseudoaneurisma. pyelonefritis kronik, hipertensi, arterivenous fistula, Perdarahan retroperitoneal yang tertunda, biasanya terjadi pada beberapa minggu dari terjadinya injuri dan dapat mengancam jiwa. Embolisasi angiografik yang selektif adalah pengobatan pilihan. Pembentukan abses Perinephric biasanya dapat diatasi dengan drainase perkutan. Manajemen perkutan memberikan risiko yang minimal pada kerusakan ginjal dibandingkan re-operasi, yang dapat menyebabkan nephrectomy ketika jaringan yang terinfeksi sulit untuk beregenerasi. Hipertensi dapat terjadi secara akut sebagai akibat dari kompresi eksternal, karena hematoma perirenal dan membuat jaringan ginjal iskemik. Renin - yang dimediasi hipertensi dapat terjadi jangka panjang sebagai akibat dari komplikasi; etiologinya termasuk trombosis arteri ginjal, trombosis arteri segmental, dan fistula arteriovenosa. Arteriografi dapat memberi informasi dalam kasus-kasus pascatrauma hipertensi. Pengobatan diperlukan jika hipertensi tetap ada dan mungkin termasuk manajemen medis, eksisi dari segmen iskemik, atau total nephrectomy. Dalam waktu jauh lebih lama setelah trauma, hipertensi dapat tetap ada karena perubahan patologis, yang menghasilkan jaringan ginjal iskemik dengan kompresi atau stenosis dari arteri ginjal. Ekstravasasi urin setelah dilakukan rekonstruksi pada ginjal sering reda tanpa intervensi selama obstruksi saluran kemih dan infeksi biasanya tidak ada. Saluran kemih, stenting retrograde dapat memperbaiki drainase dan memungkinkan penyembuhan. Ekstravasasi urin yang persisten dari ginjal dinyatakan layak setelah trauma tumpul sering merespon stent penempatan dan / atau drainase perkutan. Fistula arteriovenosa biasanya hadir dengan onset hematuria yang tertunda secara signifikan, paling sering setelah trauma . Embolisasi perkutan efektif untuk gejala fistula arteriovenosa , tetapi yang lebih besar mungkin memerlukan pembedahan. Hidronefrosis mungkin memerlukan koreksi bedah atau nephrectomy. Perkembangan pseudoaneurysms adalah komplikasi yang jarang terjadi setelah trauma ginjal tumpul. Dalam laporan kasus banyak, embolisasi transkateter tampaknya menjadi solusi, minimal invasif dapat diandalkan. Kolik ginjal akut dari rudal tetap merupakan komplikasi yang jarang dari cedera rudal ke perut dengan rudal dipertahankan dan dapat dilakukan endoskopi. Komplikasi lain yang tidak biasa, seperti obstruksi duodenum, merupakan hasil dari hematoma retroperitoneal akibat trauma tumpul ginjal G. PENATALAKSANAAN Tujuan penatalaksanaan adalah untuk mengendalikan hemoragi, nyeri dan infeksi, untuk mempertahankan dan melindungi fungsi ginjal, dan untuk mempertahankan drainase urin,  Hematuria merupakan manifestasi yang paling umum, hematuria mungkin tidak muncul atau terdeteksi hanya melalui pemeriksaan mikroskopik. Sehingga urin yang dikumpulkan dan dikirimkan ke laboratorium untuk dianalisis guna mendeteksi adanya sel darah merah dan untuk mengikuti perjalan pendarahan. Kadar hematokrit dan hemoglobin dipantau dengan ketat untuk melihat adanya hemoragi.  Pantau adanya oliguria dan tanda syok hemoragik, karena cedera pedikel atau ginjal yang hancur dapat menyebabkan eksanguinasi (kehilangan banyak darah yang mematikan).  Hematoma yang yang meluas dapat menyebabkan ruptur kapsul ginjal. Untuk mendeteksi adanya hematoma, area disekitar iga paling bawah, lumbar vertebra atas dan panggul, dan abdomen dipalpasi terasa nyeri tekan.  Terabanya massa disertai nyeri tekan,bengkak dan ekimosis pada panggul atau abdominal menunjukkan adanya hemoragi renal. H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Ada beberapa tujuan pemeriksaan diagnostik pada pasien yang dicurigai menderita trauma ginjal, yaitu : 1. Klasifikasi beratnya trauma sehingga dapat dilakukan penenganan yang tepat dan menentukan prognosisnya 2. Menyingkirkan keadaan ginjal patologis pre trauma 3. Mengevaluasi keadaan ginjal kontralateral 4. Mengevaluasi keadaan organ intra abdomen lainnya a Plain Photo Adanya obliterasi psoas shadow menunjukkan hematom retroperitoneaal atau ekstravasasi urin. Udara usus pindah dari posisinya. Pada tulang tampak fraktur prosesus transversalis vertebra atau fraktur iga.(Donovan , 1994) b Intravenous Urography (IVU) Pada trauma ginjal, semua trauma tembus atau trauma tumpul dengan hemodinamik tidak stabil yang membutuhkan eksplorasi segera harus dilakukan single shot high dose intravenous urography (IVU) sebelum eksplorasi ginjal. Single shot IVU ini bersisi 2 ml/kgBB kontras standar 60% ionic atau non ionic yang disuntikkan intra vena, diikuti satu pengambilan gambar abdomen 10 menit kemudian. Untuk hasil yang baik sistol dipertahankan diatas 90 mmHg. Untuk menghemat waktu kontras dapat disuntikkan pada saat resusitasi awal. Keterbatasan pemeriksaan IVU adalah tak bisa mengetahui luasnya trauma. Dengan IVU bisa dilihat fungsi kedua ginjal, serta luasnya ekstravasasi urin dan pada trauma tembus bisa mengetahui arah perjalanan peluru pada ginjal. IVU sangat akurat dalam mengetahui ada tidaknya trauma ginjal. Namun untuk staging trauma parenkim, IVU tidak spesifik dan tidak sensitive. Pada pasien dengan hemodinamik stabil, apabila gambaran IVU abnormal dibutuhkan pemeriksaa lanjutan dengan Computed Tomography (CT) scan. Bagi pasien hemodinamik tak stabil, dengan adanya IVU abnormal memerlukan tindakan eksplorasi. c CT Scan Staging trauma ginjal paling akurat dilakukan dengan sarana CT scan. Teknik noninvasiv ini secara jelas memperlihatkan laserasi parenkim dan ekstravasasi urin, mengetahui infark parenkim segmental, mengetahui ukuran dan lokasi hematom retroperitoneal, identifikasi jaringan nonviable serta cedera terhadap organ sekitar seperti lien, hepar, pankreas dan kolon (Geehan , 2003). CT scan telah menggantikan pemakaian IVU dan arteriogram.Pada kondisi akut, IVU menggantikan arteriografi karena secara akurat dapat memperlihatkan cedera arteri baik arteri utama atau segmental. Saat ini telah diperkenalkan suatu helical CT scanner yang mampu melakukan imaging dalam waktu 10 menit pada trauma abdomen (Brandes , 2003). d Arteriografi Bila pada pemeriksaan sebelumnya tidak semuanya dikerjakan, maka arteriografi bisa memperlihatkan cedera parenkim dan arteri utama. Trombosis arteri dan avulsi pedikel ginjal terbaik didiagnosis dengan arteriografi terutama pada ginjal yang nonvisualized dengan IVU. Penyebab utama ginjal nonvisualized pada IVU adalah avulsi total pedikel, trombosis arteri, kontusio parenkim berat yang menyebabkan spasme vaskuler. Penyebab lain adalah memang tidak adanya ginjal baik karena kongenital atau operasi sebelumnya.(Mc Aninch , 2000) e Ultra Sonography (USG) Pemeriksa yang terlatih dan berpengalaman dapat mengidentifikasi adanya laserasi ginjal maupun hematom. Keterbatasan USG adalah ketidakmampuan untuk membedakan darah segar dengan ekstravasasi urin, serta ketidakmampuan mengidentifikasi cedera pedikel dan infark segmental. Hanya dengan Doppler berwarna maka cedera vaskuler dapat didiagnosis. Adanya fraktur iga , balutan, ileus intestinal, luka terbuka serta obesitas membatasi visualisasi ginjal.(Brandes, 2003). BAB II KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA TRAUMA RENAL a. Anamnesis - Kaji mekanisme cedera yang mengenai ginjal - Kaji keluhan nyeri secara PQRST - Kaji ada riwayat penyakit ginjal pada masa sebelumnya yang dapat memperburuk reaksi cedera. - Kaji apakah ada riwayat penyakit lain seperti DM dan hipertensi - Kaji pemakaian obat-obatan sebelumnya dan sesudah kemana saja klien meminta pertolongan untuk mengatasi masalahnya - Kaji pengaruh cedera terhadap respons psikologis klien b. pengkajian a) Pengkajian primer a. Airway - Kaji penyebab terjadinya obstruksi atau gangguan jalan nafas seperti tersedak adanya benda asing - Non obstruksi, kaji penyebab adanya trauma medula spinalis b. Breathing - Kaji penyebab adanya penurunan kesadaran - Kaji penyebab adanya fraktur iga - Kaji penyebab adanya cyanosis sentral sekitar mulut c. Circulation - Kaji penyebab adanya gangguan berhubungan dengan darah dan pembuluh darah - Kaji penyebab adanya perdarahan - Kaji penyebab nadi tidak teratur - Kaji penyebab CRT lebih dari 2 detik - Kaji penyebab cyanosis perifer - Kaji penyebab pucat Neurologi - Nilai GCS (E : M: V: ) - Kesadaran kuantitatif d. Diasability - Pupil isokor , anisokor - Refleks cahaya - Besar pupil e. Exprosure - Kaji adanya luka atau jejas f. Folley catheter - Pemasangan kateter - Urine yang dikeluarkan - Warna urine c. Pemeriksaan fisik khusus - Inspeksi : Pemeriksaan secara umum,klien terlihat sangat kesakitan oleh adanya nyeri.pada status lokasi biasanya didapatkan adanya jejas pada pnggang atau punggung bawah,terlihat tanda ekimosis dan laserasi atau luka di abdomen lateral dan rongga panggul.pemeriksaan urine output didapatkan adanya hematuria.pada trauma rupture perikel,klien sering kali dating dalam keadaan syok berat dan terdapat hematoma di daerah pinggang yang makin lama makin besar - Palpasi : Didapatkan adanya massa pada rongga panggul,nyeri tekan pada region kostovertebra. I. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Ketidak efektifan perfusi jaringan; ginjal b/d trauma 2. Nyeri akut b/d trauma 3. Gangguan eliminasi urine b/d trauma 4. Resiko hipertensi b/d infark parenkim renal 5. Resiko syok hipovolemik b/d pengeluaran darah masin pada arteri renal 6. Resiko tinggi infeksi b/d adanya luka pembedahan J. INTERVENSI KEPERAWATAN 1. Diagnosa ketidakefektifan perfusi jaringan; ginjal b/d trauma Tujuan : Mempertahankan fungsi renal agar maksimal Intervensi : a.Kaji tanda-tanda vital Rasional : pengamatan tanda-tanda vital membantu memutuskan tindakan keperawatan yang tepat. b. Kaji daerah abdomen, dada dan punggung Rasional : mengetahui adanya pembengkakan, palpasi massa, edema, ekimosis, perdarahan atau ekstravasasi urine. c.Berikan cairan intra vena Rasional : terapi intra vena berguna dalam memperbaiki tekanan darah dan perfusi ginjal d. Monitor hematuria Rasional : hematuria mengidentifikasi perdarahan renal. e.Anjurkan pasien untuk meningkatkan asupan cairan bila diindikasikan. Rasional : peningkatan pemasukan cairan membantu kelancaran pengeluaran urine; menilai faal ginjal. 2. Diagnosa nyeri b/d trauma Tujuan : Nyeri dapat terkontrol Intervensi : a. Kaji intensitas nyeri, perhatikan lokasi dan karakteristik Rasional : hasil pengkajian membantu evaluasi derajat ketidak nyamanan dan ketidak efektifan analgesik atau menyatakan adanya komplikasi. b. Bedrest dan atur posisi yang nyaman bagi pasien Rasional : posisi yang nyaman dapat membantu meminimalkan nyeri. c. Anjurkan pasien untuk menghindari posisi yang menekan lumbal, daerah trauma. Rasional : nyeri akut tercetus panda area ginjal oleh penekanan. d. Lakukan kompres dingin area ekimosis bila tanpa kontra indikasi Rasional : kompres dingin mengkontriksi vaskuler. e. Berikan analgesik sesuai dengan resep Rasional : analgesic dapat menghilangnkan nyeri dan ketidaknyamanan. 3. Diagnosa Gangguan eliminasi urine b/d trauma Tujuan : Eliminasi urine cukup atau kembali normal Intervensi : a. Monitor asupan dan keluaran urine Rasional : hasil monitoring memberikan informasi tentang fungsi ginjal dan adanya komplikasi. Contohnya infeksi dan perdarahan. b. Monitor paralisis ileus (bising usus) Rasional : Gangguan dalam kembalinya bising usus dapat mengindikasikan adanya komplikasi, contoh peritonitis, obstruksi mekanik. c. Amankan inspeksi, dan bandingkan setiap specimen urine. Rasional : berguna untuk mengetahui aliran urine dan hematuria. d. Lakukan kateterisasi bila diindikasikan. Rasional : kateterisasi meminimalkan kegiatan berkemih pasien yang kesulitan berkemih manual. e. Pantau posisi selang drainase dan kantung sehingga memungkinkan tidak terhambatnya aliran urine. Rasional : hambatan aliran urine memungkinkan terbentuknya tekanan dalam saluran perkremihan, membuat resiko kebocoran dan kerusakan parenkim ginjal. 4. Diagnosa resiko hipertensi b/d infark parenkim ginjal Tujuan : Untuk meminimalkan resiko/ mencegah hipertensi. Intervensi : a. Awasi denyut jantung, tekanan darah dan CVP Rasional : Takikardi dan hipertensi terjadi karena (1) Kegagalan ginjal untuk mengekskresi urine, (2) Perubahan fase oliguria,dan atau (3) Perubahan panda system aldosteron rennin-angio tensin. b. Amati warna kulit, kelembapan, suhu dan masa pengisian kapiler Rasional : Adanya pucat, dingin, kulit lembab dan pengisian kapiler lambat mungkin berkaitan dengan vasokontriksi. c. Berikan lingkungan tenang dan nyaman Rasional : Lingkungan yang tenang dan nyaman membantu menurunkan ransang simpatis , meningkatkan relaksasi. d. Pertahankan pembatasan aktivitas, seperti istirahat ditempat tidur atau kursi, jadwal periode istirahat tanpa gangguan Rasional : Aktivitas yang minimal dan periode istirahat yang tepat dijadwalkan membantu menghindari stress dan ketegangan yang mempengaruhi tekanan darah. e. Kolaborasi terapi obat-obatan Rasional : Inhibitor simpatis dapat menekan pelepasan renin. 5. Resiko syok hipovolemik b/d pengeluaran darah masin pada arteri renal Tujuan : gangguan volume dan syok hipovolemik teratasi Intervensi : 2. Monitoring status cairan (turgor kulit,membrane mukosa,urine output) Rasional : jumlah dan tipe cairan pengganti ditentukan dari keadaan status cairan.penurunan volume cairan mengakibatkan menurunnya produksi urine ,monitoring yang ketat pada produksi urine < 600ml/hari karena merupakan tanda-tanda terjadinya syok hipovolemik 3. Kaji perdarahan Rasional : perdarahan haru dikendalikan 4. Auskultasi TD Rasional :hipotensi dapat terjadi pada hipovolemik yang memberikan manifestasi sudah terlibatnya system kardiovaskular untuk melakukan kompensasi mempertahankan tekanan darah. 5. Kaji warna kulit,suhu,sianosis,nadi perifer,secara teratur Rasional : mengetahui adanya pengaruhi adanya peningkatan tahanan perifer. 6. Pantau frekuensi jantung dan iramanya Rasional : perubahan frekuensi dan irama jantung menunjukan komplikasi disritmia 7. Kolaborasi dalam mempertahankan cairan secara intravena dan pembedahan Rasional : jalur yang paten untuk pemberian cairan cepat dan memudahkan perawat dalam melakukan control intake dan output cairan dan pembedahan ditunjukan pada trauma ginjal mayor dengan tujuan untuk segera menghentikan perdarahan,slanjutnya mungkin perlu dilakukan debridement,reparasi ginjal atau tidak jarang jarang harus dilakukan nefrektomi total karena kerusakan ginjal yang sangat berat. 6. Resiko tinggi infeksi b/d adanya luka pembedahan Tujuan : dalam 12x24 jam tidak terjadi infeksi,terjadi perbaikan pada integritas jaringan lunak Intervensi : 1. Kaji jenis pembedahan ,hari pembedahan dan apakah adanya order khusus dari tim dokter bedh dalam melakukan perawatan luka Rasional : mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan dari tujuan yang diharapkan. 2. Lakukan mobilisasi miring kiri-kanan tiap 2 jam Rasional : mencegah penekanan setempat yang berlanjut pada nekrosis jaringan lunak. 3. Lakukan perawatan luka  Lakukan perawatan luka steril pada hari ke 3 setelah operasi dan diulangi setiap 2 hari sekali Rasional : perawatn luka sebaiknya tidak setiap hari untuk menurunkan kontak tindakan dengan luka yang dalam kondisi steril sehingga mencegah kontaminasi kuman ke luka bedah.  Bersihkan luka denga cairan antiseptic sejenis iodine providum dengan cara swabbing dari arah dalam ke luar. Rasional : pembersihan debris dan kuman sekitar luka dengan mengoptimalkan kelebihan dari iodine providum sebagai antiseptic dan dengan arah dari dalam keluar dapat mencegah kotaminasi kuman ke jaringan luka.  Bersihkan bekas sisa iodine providum dengan alcohol 70% atau normal salin dengan cara swabbing dari arah dalam ke luar. Rasional : antiseptic iodine providum mempunyai kelemahan dalam menurunkan proses epitelisasi jaringan sehingga memperlambat pertumbuhan luka,maka harus dibersihkan dengan alcohol atau normal saline.  Tutuplah luka dengan kasa steril dan tutup dengan plester adhesive yang menyeluruh menutupi kasa. Rasional : penutupan secara menyembuh dapat menghindari kontaminasi dari benda atau udara yang bersentuhan dengan luka bedah. DAFTAR PUSTAKA Smeltzer, Suzanne C. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah ed.8;vol 2. Jakarta : EGC Hudak and Gallo (1995). Keperawtan Kritis, Pendekatan Holistik. Jakarta. EGC. Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku saku : Patofisiologi. Jakarta : EGC. Williams & Wilkins.Newberry, Lorene, RN,MS,CEN. 2003. Emergency Nursing Principleand Practice. Ed.5. Mosby: Philadelphia. Price, Sylvia. 2005. Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit,, vol. 2. Jakarta : EGC. http://www.scribd.com/doc/87445526/Laporan-Pendahuluan-New http://www.scribd.com/doc/14391169/KONSEP-NYERI http://bedah-mataram.org/index.php?option=com_content&view=article&id=108:trauma-ginjalur&catid=43:regfrat-urologi&Itemid=81

Judul: Bab I Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan Pada Klien Trauma Renal

Oleh: Siee Apriel


Ikuti kami