Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas I.pengkajian (pengumpulan Data Dasar

Oleh Wulan Gusti

99,2 KB 9 tayangan 0 unduhan
 
Bagikan artikel

Transkrip Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas I.pengkajian (pengumpulan Data Dasar

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS I.Pengkajian (Pengumpulan Data Dasar) A.Identitas / Biodata Nama : “Ny.N” Umur : 34 tahun Nama : “Tn.S” Umur : 36 tahun Suku / bangsa : minang / WNI Suku / bangsa : minang/WNI Agama : islam Agama : islam Pendidikan : SMK Pendidikan : STM Pekerjaan : swasta Alamat kantor :- Pekerjaan : IRT Alamat kantor : No.Telp :- Alamat rumah : jorong kampong lading Korong sungai, lubuk alung No.Telp :- Keluarga terdekat yang mudah dihubungi : Nama :- Alamat :- No.Telp :- B.Anamnesa (Data Subjektif) 1. Keluhan utama :pasien kiriman bidan dengan hamil kurang bulan bekas SC dan Preeklampsi serta anemia 2.Riwayat pernikahan  Pernikahan ke  Menikah sejak umur : 25 tahun : pertama 3.Riwayat obstetri a. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu N Tgl o lahi Usia Tempat Komplika penolon si g kehamila persalina persalina r 1. Jenis n n 20- 38 SC 10- minggu 200 n RS Keadaan bayi nifas Ibu /bayi Ibu Dokter PB/BB/JK = Laktasi dengan 38CM/3000gr/ baik,tida PEB LK k terjadi 8 perdaraha n 2 Ini b. Riwayat kehamilan sekarang  Umur kehamilan  Pergerakan janin pertama kali dirasakan : lebih kurang 3 bulan yang lalu  ANC : 3X  Imunisasi TT : 3X : 32-33 minggu c. Riwayat persalinan sekarang  Tanggal persalinan :  Jenis persalinan : SC  Keadaan plasenta 1) Berat :250 gr 2) Insersi :sentral 3) Tali pusat :60cm 4) Kelainan :tidak ada  Riwayat KB  Riwayat kesehatan :suntik 3 bulan 1) Riwayat kesehatan yang lalu : baik 2) Riwayat kesehatan sekarang :hipertensi 3) Riwayat kesehatan keluarga :baik 4. Pola kebutuhan sehari-hari a. Nutrisi 1) Porsi makan sehari : 3X 2) Jenis :nasi 3) Makanan pantang :tidak ada 4) Pola minum :baik b.Eliminasi BAK  Frek :6X  Warna :kuning  Keluhan :tidak ada BAB  Frek :2X  Warna :kuning  Konsistensi :padat  Keluhan :tidak ada c. Istirahat  Siang : 3 jam  Malam :6 jam d. Aktivitas  Beban kerja : dikerjakan sendiri  Olahraga :jarang dilakukan e. kegiatan spritual :sholat f.hubungan seksual :tidak ada masalah C. Pemeriksaan fisik (Data Objektif) 1. Pemeriksaan umum  Kesadaran : CMC  TD :160/90 mmHg  Nadi : 60x/i  Suhu : 36,7c  Pernafasan : 26x/i BB: 60 kg  TB :150 cm 2. Pemeriksaan khusus  Kepala :bersih  Rambut :tidak berketombe  Mata :conjungtiva tidak pucat,skelera tidak ikterik  Muka :udem  Mulut :bersih  Gigi :tidak ada caries  Leher :tidak ada pembesaran kelenjer  Payudara :simetris kiri kanan  Abdomen   TFU :2 jari bawah pusat  Kontraksi :baik  Lochea :tidak ada Genitalia  Varises : tidak ada  Odema :tidak ada  Anus  Ekstremitas :tidak ada kelainan  Odema :ada,pada kaki  Sianosis :tidak ada  Pergerakan :aktif  Tanda flebitis :tidak ada 3. Pemeriksaan penunjang  HB :5,8 gr%  Urin :+++ SOAP IBU POST PARTUM SC DENGAN PEB DAN ANEMIA Subjektif Hari/tanggal : 3108-2014   Objektif Pemeriksaan umum  nyeri di Assesment Ibu post TD : 160/90 partum SC mmHg dengan Planning  Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan,hasil terlampir  Menganjurkan ibu mobilisasi dini bagian  N : 82x/i PEB dan seperti miring ke kiri atau ke bekas SC  P : 29x/i anemia kanan,ibu sudah miring kiri tampak  S : 37,5 C sangat lemah  seperti tarik nafas panjang,ibu Pemeriksaan fisik  sudah menarik nafas panjang Abdomen : bekas  SC sikatrik Hb : 6,8 gr%  Urin : +++  Memberikan Transfusi sebanyak 2 kolf,transfusi sudah diberikan  Terapi/Obat  Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup,ibu sudah istirahat Pemeriksaan Labor  Mengajarkan ibu teknik relaksasi Memberikan obat/terapi diantaranya: RL + SF, 28 tetes  jalan  Cefotaxim 1gr IV  Asam mefenamat RL+SF 28 tetes jalan,jam 22.00 WIB  Cefotaxim 1gr IV,jam 22.00 500 gr  Vit C 1 gr  Metildopa 250 gr  Dexamethasone 1  Asam mefenamat 500 gr,jam 22.00  Metildopa 250 gr,jam 22.00 ampul  Dexamethasone 1 gr amp jam 22.00, obat semuanya sudah diberikan dan ibu tidak alergi Ibu post Tanggal : 01-09Pemeriksaan labor 2014  nyeri  Hb : 10,5 gr% dibagian  Urin : ++ SC  Terapi/Obat tampak  RL 28 tetes jalan murung  Cefotaxim 1grIV  Asam mefenamat partum SC dengan  PEB dan preeklamps pemeriksaan,hasil terlampir  i Vit C 1 gr Menganjurkan ibu mobilisasi dini seperti miring ke kiri atau ke kanan,ibu sudah miring kiri  Mengajarkan ibu teknik relaksasi seperti tarik nafas panjang,ibu 500 gr  Menjelaskan pada ibu hasil sudah menarik nafas panjang  Memberikan motivasi dan  Metildopa 250 gr dukungan pada ibu,ibu sudah  Dexamethasone 1 agak lebih baik kondisinya  ampul Memberikan obat/terapi diantaranya:  RL 28 tetes jalan,jam 22.00 WIB  Cefotaxim 1gr IV,jam 10.00  Asam mefenamat 500 gr,jam 10.00 WIB  Metildopa 250 gr,jam 10.00 WIB  Dexamethasone 1 gr amp jam 22.00 WIB, obat semuanya sudah Tanggal :02-08- Ibu post 2014 partum SC  masih nyeri  Hb dibagian  Urin SC  Pemeriksaan labor dengan : 10,5 gr% PEB dan anemia : ++ diberikan dan ibu tidak alergi  Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan,hasil terlampir  Terapi/Obat Menganjurkan ibu mobilisasi dini seperti miring ke kiri atau ke ibu  RL 28 tetes jalan tampak  Cefotaxim 1grIV  Asam mefenamat seperti tarik nafas panjang,ibu 500 gr sudah menarik nafas panjang pusing  Vit C 1 gr  Metildopa 250 gr  Dexamethasone 1 kanan,ibu sudah miring kiri   Mengajarkan ibu teknik relaksasi Menganjurkan ibu untuk istirahat,ibu sudah beristirahat  Menganjarkan ibu Diet seperti kurangi makan ber’asupan ampul garam,ibu akan diet  Mengajarkan ibu KIE seperti menjaga personal higiene, ibu akan menjaga personal hygiene nya. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA Ny. N G2P1A0H1 GRAVID PRETERM 32-33 MINGGU DENGAN ANEMIA DAN PRE EKLAMPSI DI RSUP Dr.M.DJAMIL PADANG Disusun untuk memenuhi tugas Praktek Klinik Kebidanan (PKK) II Oleh : IVANA POETRI MULIA SARI ARNISUSI JUITA SARI CICI OKTAVIA PRODI DIII KEBIDANAN STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG TAHUN AJARAN 2013/2014

Judul: Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas I.pengkajian (pengumpulan Data Dasar

Oleh: Wulan Gusti


Ikuti kami